La prescrizione delle lenti correttrici: Afachia.
Considerazioni analoghe valgono nel caso dell’afachia, cioè quando il cristallino è stato estratto con un intervento chirurgico.
Può darsi che la lente correttrice si debba modificare frequentemente, a causa di un astigmatismo corneale conseguente all’atto chirurgico. questa è la ragione per la quale si attende anche 5-6 settimane, prima di dare la correzione definitiva, mentre una parziale si può dare anche dopo due o tre giorni.
In molti casi, la lente che consente la massima acuità visiva, agli inizi non è ben tollerata e usualmente viene prescritta una correzione che consente la visione distinta a 1 o 2 m, quindi con 1 o 0,5 D di ipercorrezione.
Più tardi l’uso delle lenticolari, specie se in forma di bifocali, permetterà di ottenere la correzione finale; anche se non si evita la distorsione, con questo tipo si ottiene un minor peso e senza sforzo si raggiunge una buona acuità visiva per lontano e per vicino.
La difficoltà è ancora maggiore quando un paziente ha un occhio afachico e l’altro è ancora in buone condizioni o quasi. La differenza in grandezza fra le immagini che si formano sulle due retine e l’effetto prismatico notevolmente diverso per un occhio rispetto all’altro, rendono impossibile la visione binoculare e, se l’occhio afachico è quello che prima era dominante, la soppressione di un’immagine risulta assai difficoltosa. In questi casi sino a 20 anni fa si ricorreva all’occlusione dell’occhio non operato ottenendo così l’uso di quello afachico.
Sin dai primi anni ’70 si ricorre, con notevoli vantaggi funzionali ed estetici, all’uso delle lenti a contatto; con queste si riesce a far ottenere una visione binoculare singola senza notevoli disturbi di aniseiconia, cosa non raggiungibile con occhiali.
Un altro metodo, usato ormai nel 90% dei casi, consiste nell’introdurre una lente intraoculare direttamente allo stesso posto dove si trovava il cristallino. In questo modo il risultato funzionale è sicuramente accettabile.
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Da Optometria e Oftalmologia del Prof. Sergio Villani (Volume Due)
